下島礼紗（ケダゴロ主宰・振付家・ダンサー）作品上映＋ワークショップ　参加申込フォーム｜ワークショップ

対象	中学生以上　※ダンス経験は問いません。
日時	2026年12月12日（土）13:00～17:00 上映+トーク／13:00～14:45 ワークショップ／15:00～17:00 ※上映会のみの参加も可能です。
会場	富山市民芸術創造センター　舞台稽古場（富山市呉羽町）
定員	30名程度 ※定員に達し次第、申込受付を終了します。
参加費	500円 ※当日受付にて、現金でお支払いください。
申込期間	2026年10月23日（金）～
申込方法	申込期間に以下のフォームよりお申し込みください。申込みフォーム注意事項 ※ご入力いただいたアドレスに確認メールが届きます。 ※フリーメール（GmailやYahoo！メールなど）や携帯電話のキャリアメール（docomo、au、softbankなど）をご利用の場合、確認メールが届かない場合がございます。 ※entry●aubade.or.jpからのメールを受信できるように設定してください。　（●を@に打ち換えてください。）

よくあるお問合せ　Ｑ＆Ａ

A上映会を観ていなくても参加可能です。

A上映会のみの参加も可能です。また、当日の体調にあわせてワークショップは見学で参加することも可能です。

A 一回の申込みで１名まで申し込みが可能です。複数人でのご参加を希望される場合、お手数ですが人数分のお申込みをお願いします。

Aお使いのメールアドレスによっては迷惑メールと判断されて確認メールが届かない場合があります。
あらかじめ「enty●aubade.or.jp」からのメールを受信できるように設定してください。（●を@に打ち換えてください）

上記の設定を行ったうえで届かない場合は、富山市民文化事業団総務企画課（☎076-445-5610／平日8:30～17:15）までお問合せください

必要事項をご入力のうえ、「確認」ボタンを押してください。
（※）は必須項目です

参加希望（※）複数選択可	上映会のみワークショップのみ上映会＋ワークショップ
お名前（※）	（全角） ※例／舞台　花子
ふりがな（※）	（全角） ※例／ぶたい　はなこ
年齢（※）
性別（※）	男性女性回答しない
携帯電話番号（※）	（半角） ※連絡のつきやすい番号をご入力ください。
メールアドレス（※）	（半角） ※フリーメール（GmailやYahoo！メールなど）や携帯電話のキャリアメール（docomo、au、softbankなど）をご利用の場合、確認メールが届かない場合がございます。 ※entry●aubade.or.jpからのメールを受信できるように設定してください。　（●を@に打ち換えてください。）
備考欄
保護者同意	同意します ※未成年の方が申し込まれる場合は保護者の方の同意が必要です。

以下3点にご同意いただき、お申込みください。

1. 入力について: メールアドレス、電話番号は正しくご入力ください。間違えて入力されますと、連絡事項などをご連絡できません。
2. 個人情報の取り扱いについて: 申込みにかかわる個人情報は、本ワークショップの開催・運営、およびそれに関連する業務のために必要な範囲内でのみ利用させていただきます。あらかじめご了承ください。
3. 写真・映像の撮影について: ワークショップでは取材・撮影が入る場合があります。また撮影した写真・映像を、SNS、オーバード・ホール公式HPに掲載する場合がありますので、あらかじめご了承ください。

上記注意事項に同意します。（※）	はい
送信確認（※）	上記送信内容を確認したらチェックを入れてください